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畸胎瘤的臨床表現(xiàn) 畸胎瘤手術后注意事項
一、畸胎瘤有什么臨床表現(xiàn)
1.顱內(nèi)畸胎瘤
由于顱內(nèi)畸胎瘤通常位于中線部位,所以常無明顯腦定位體征。多數(shù)患者以顱內(nèi)壓增高為首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐,眼科檢查可見雙側(cè)視乳頭水腫。位于松果體區(qū)的畸胎瘤可出現(xiàn)雙眼上視不能、共濟失調(diào)、性早熟、顱神經(jīng)麻痹等。鞍區(qū)者可出現(xiàn)尿崩癥、嗜睡、視力視野障礙以及水、脂肪代謝障礙等。顱后窩者可出現(xiàn)小腦功能損害及頸部僵硬等。橋小腦角者可出現(xiàn)頭痛嘔吐、復視、共濟失調(diào)、耳聾、眼顫、顱神經(jīng)損傷等。
2.胃畸胎瘤
臨床主要表現(xiàn)為腹部包塊,多位于左上腹,腹脹,嘔吐,嘔血和(或)黑便,呼吸困難,貧血。在新生兒或嬰兒中,上腹包塊及上消化道出血(以間歇性黑便多見)為主要臨床表現(xiàn)。
3.睪丸畸胎瘤
睪丸畸胎瘤的高發(fā)年齡可分為兒童和成人2個年齡段,兒童睪丸畸胎瘤高發(fā)年齡在1~2歲,成人睪丸畸胎瘤高發(fā)年齡在25~35歲。絕大多數(shù)患者表現(xiàn)為睪丸無痛性包塊,包塊質(zhì)硬、結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則。
4.卵巢畸胎瘤
本病轉(zhuǎn)移的發(fā)生率高。轉(zhuǎn)移方式沿腹膜擴散,常見的轉(zhuǎn)移部位有盆腔及腹腔腹膜、大網(wǎng)膜、肝表面、橫膈、腸及腸系膜等。轉(zhuǎn)移灶大多數(shù)為表面種植。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并不少見。
5.骶尾部畸胎瘤等
骶尾部畸胎瘤的大小不一,患者多有排尿、排便困難。有時可見臀部腫大,骶尾部可有包塊。由于腫瘤多偏向一側(cè)向臀部生長,故臀部常顯得不對稱。有時腫瘤從會陰部膨隆突起。直腸受壓或受牽扯者可有便秘或大便失禁。有巨大腫瘤者可影響其母的分娩。直腸指診時可觸及骶前腫物。惡性畸胎瘤生長迅速,有進展性的便秘和排尿困難。
二、畸胎瘤的治療方案
1.顱內(nèi)畸胎瘤
良性畸胎瘤只做手術切除,但須強調(diào)病理標本的立體多點取材,以免漏診惡性成分。如能全切可望治愈。由于腫瘤常位于中線部位,手術多難以全切,不能全切者可酌情行腦脊液分流術以緩解梗阻性腦積水。放療與化療對良性畸胎瘤無效。未成熟和惡性畸胎瘤則先化療后放療,復查如腫瘤未消失再行手術切除,術后繼續(xù)化療2療程。
2.胃畸胎瘤
胃畸胎瘤多為良性,及早手術切除,預后良好。術后應長期隨訪,定期復查afp,如無下降或下降后又升高,提示復發(fā)或轉(zhuǎn)移,須進一步治療。
3.睪丸畸胎瘤
外科手術是治療睪丸畸胎瘤的首選治療方法。對兒童睪丸畸胎瘤患者可根據(jù)afp水平正常、b超提示有正常的睪丸實質(zhì)存在、術中冰凍病理檢查結(jié)果排除惡性腫瘤者,可以考慮行保留睪丸手術。
睪丸皮樣囊腫和兒童睪丸畸胎瘤患者手術后無需其他治療。對青春期后睪丸畸胎瘤伴有腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者行根治性睪丸切除術+腹膜后淋巴結(jié)清掃術。絕大多數(shù)畸胎瘤轉(zhuǎn)移灶與原發(fā)灶病理類型一致,但也有在畸胎瘤的轉(zhuǎn)移灶中發(fā)現(xiàn)胚胎癌成分。遠處轉(zhuǎn)移畸胎瘤中的惡變成分對生殖細胞腫瘤的化療方案療效不佳。
4.卵巢畸胎瘤
(1)治療原則
卵巢未成熟畸胎瘤的治療原則:手術原則,采取保留生育功能的手術方式;手術后,及早采取有效的聯(lián)合化療,對于復發(fā)性腫瘤,應依據(jù)未成熟畸胎瘤惡性程度逆轉(zhuǎn)的規(guī)律,結(jié)合不同的具體情況制定不同的具體方案。
(2)手術治療
①手術范圍腫瘤絕大多數(shù)為單側(cè)性,患者常很年輕,多主張作單側(cè)附件切除,保留生育功能。如患者無生育要求,且腫瘤為ⅱ期或ⅲ期,可作雙側(cè)附件及子宮切除。大網(wǎng)膜是常見的轉(zhuǎn)移部位,不論腫瘤期別的早晚,均作大網(wǎng)膜切除。腹膜后淋巴結(jié)是否常規(guī)切除,意見尚不統(tǒng)一。有腹腔廣泛種植轉(zhuǎn)移者,盡可能作腫瘤細胞減滅術,達到腫瘤基本切凈。
②復發(fā)性腫瘤的手術治療未成熟畸胎瘤的復發(fā)瘤仍以手術切除為主,再輔以有效的聯(lián)合化療。
③二次探查手術目前不推薦。
(3)化療
化療是卵巢未成熟畸胎瘤必不可少的治療方法,在初次手術后,及早采用聯(lián)合化療,防止復發(fā),可提高存活率。
三、畸胎瘤術后要注意什么
卵巢畸胎瘤手術對于女性的身體來說,會造成一定的影響,要注意在手術過后多休息。適當?shù)难a充營養(yǎng),一旦出現(xiàn)手術后的異常情況,就需要及時的跟自己的主治醫(yī)生去溝通。那么乖女。卵巢畸胎瘤手術后的注意事項,具體有哪一些呢?小編為大家羅列了幾點。
在術后兩周內(nèi)應該禁止性生活,以免影響身體的恢復,甚至造成感染,并且在恢復性生活后,性生活不宜太激烈。而如果患者如果還進行輸卵管檢查及整型手術者,則一般一個月內(nèi)都不能進行性生活。
在手術后如果陰道出血超過了兩周,或者伴有其它一些異常癥狀,則應該及時到醫(yī)院復診,或請教醫(yī)師。此外,術后如果傷口發(fā)生紅、腫、熱、痛等異?,F(xiàn)象,也應該及時就診。
在術后6個小時可進食少量如稀米湯、面湯等流質(zhì)飲食,但不能進食一些含糖飲料,如甜牛奶、豆奶粉等,以免造成腹脹。術后第二天排氣后,可進食流質(zhì)食物及適量的容易消化的食物,在恢復期時,應該注意營養(yǎng)的補充,多攝取富含蛋白質(zhì)、維生素及高纖維素的食物。
在術后應該注意做好衛(wèi)生保健,同時也應該注意保持傷口處的清潔及干燥,傷口未完全愈合之前,應該避免沐浴,以防感染。
在卵巢畸胎瘤手術之后,女性要注意多休息補充一下各種營養(yǎng),因為手術是對女性身體會造成一定影響的。要注意手術后的各種恢復,一旦出現(xiàn)異常,就需要及時找到自己的主治醫(yī)生,反映情況,并且針對癥狀去尋治療的方法。以上就是關于卵巢畸胎手術的一些主要內(nèi)容。
四、畸胎瘤對女性的影響
畸胎瘤是由胚胎性多能細胞起源,常由三個胚層來源的多種組織成分構成。卵巢的畸胎瘤在婦科的卵巢的良性腫瘤中,是最為多見的一種腫瘤,尤其在生育年齡的婦女好發(fā)。病因不清,可能與胚胎期生殖細胞異常分化等因素有關。
可以分為兩類,一類是良性囊性畸胎瘤,也稱之為良性成熟性畸胎瘤,臨床上多半是在生育年齡的婦女多見。另外一類是未成熟畸胎瘤,屬于惡性的生殖細胞腫瘤,較少見,需要通過手術甚至聯(lián)合化療來達到治療。
卵巢良性的囊性畸胎瘤一般沒有什么癥狀,很多情況之下是因為去查體,才發(fā)現(xiàn)的出現(xiàn)卵巢的囊實性的包塊。但也有一部分患者,可能會出現(xiàn)下腹部的不適,甚至墜痛。一旦畸胎瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)或者破裂的時候,可能會表現(xiàn)出一些急腹癥的表現(xiàn)。
大多數(shù)的畸胎瘤是沒有什么癥狀的,而且大部分的畸胎瘤預后都是非常好的,所以一般情況下不需要特殊處理。當畸胎瘤的大小超過了4~5厘米以上時,需進行手術治療。采用微創(chuàng)的治療方法,對生理功能沒有任何影響。
如果診斷為未成熟畸胎瘤,一旦確診即應立即手術切除腫瘤。術前應化療。惡性畸胎瘤,手術切除后應予化療。免疫治療。放射治療。僅手術不用化療復發(fā)率高,預后極差。

由于顱內(nèi)畸胎瘤通常位于中線部位,所以常無明顯腦定位體征。多數(shù)患者以顱內(nèi)壓增高為首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐,眼科檢查可見雙側(cè)視乳頭水腫。位于松果體區(qū)的畸胎瘤可出現(xiàn)雙眼上視不能、共濟失調(diào)、性早熟、顱神經(jīng)麻痹等。鞍區(qū)者可出現(xiàn)尿崩癥、嗜睡、視力視野障礙以及水、脂肪代謝障礙等。顱后窩者可出現(xiàn)小腦功能損害及頸部僵硬等。橋小腦角者可出現(xiàn)頭痛嘔吐、復視、共濟失調(diào)、耳聾、眼顫、顱神經(jīng)損傷等。
2.胃畸胎瘤
臨床主要表現(xiàn)為腹部包塊,多位于左上腹,腹脹,嘔吐,嘔血和(或)黑便,呼吸困難,貧血。在新生兒或嬰兒中,上腹包塊及上消化道出血(以間歇性黑便多見)為主要臨床表現(xiàn)。
3.睪丸畸胎瘤
睪丸畸胎瘤的高發(fā)年齡可分為兒童和成人2個年齡段,兒童睪丸畸胎瘤高發(fā)年齡在1~2歲,成人睪丸畸胎瘤高發(fā)年齡在25~35歲。絕大多數(shù)患者表現(xiàn)為睪丸無痛性包塊,包塊質(zhì)硬、結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則。
4.卵巢畸胎瘤
本病轉(zhuǎn)移的發(fā)生率高。轉(zhuǎn)移方式沿腹膜擴散,常見的轉(zhuǎn)移部位有盆腔及腹腔腹膜、大網(wǎng)膜、肝表面、橫膈、腸及腸系膜等。轉(zhuǎn)移灶大多數(shù)為表面種植。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并不少見。
5.骶尾部畸胎瘤等
骶尾部畸胎瘤的大小不一,患者多有排尿、排便困難。有時可見臀部腫大,骶尾部可有包塊。由于腫瘤多偏向一側(cè)向臀部生長,故臀部常顯得不對稱。有時腫瘤從會陰部膨隆突起。直腸受壓或受牽扯者可有便秘或大便失禁。有巨大腫瘤者可影響其母的分娩。直腸指診時可觸及骶前腫物。惡性畸胎瘤生長迅速,有進展性的便秘和排尿困難。
二、畸胎瘤的治療方案
1.顱內(nèi)畸胎瘤
良性畸胎瘤只做手術切除,但須強調(diào)病理標本的立體多點取材,以免漏診惡性成分。如能全切可望治愈。由于腫瘤常位于中線部位,手術多難以全切,不能全切者可酌情行腦脊液分流術以緩解梗阻性腦積水。放療與化療對良性畸胎瘤無效。未成熟和惡性畸胎瘤則先化療后放療,復查如腫瘤未消失再行手術切除,術后繼續(xù)化療2療程。
2.胃畸胎瘤
胃畸胎瘤多為良性,及早手術切除,預后良好。術后應長期隨訪,定期復查afp,如無下降或下降后又升高,提示復發(fā)或轉(zhuǎn)移,須進一步治療。
3.睪丸畸胎瘤
外科手術是治療睪丸畸胎瘤的首選治療方法。對兒童睪丸畸胎瘤患者可根據(jù)afp水平正常、b超提示有正常的睪丸實質(zhì)存在、術中冰凍病理檢查結(jié)果排除惡性腫瘤者,可以考慮行保留睪丸手術。
睪丸皮樣囊腫和兒童睪丸畸胎瘤患者手術后無需其他治療。對青春期后睪丸畸胎瘤伴有腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者行根治性睪丸切除術+腹膜后淋巴結(jié)清掃術。絕大多數(shù)畸胎瘤轉(zhuǎn)移灶與原發(fā)灶病理類型一致,但也有在畸胎瘤的轉(zhuǎn)移灶中發(fā)現(xiàn)胚胎癌成分。遠處轉(zhuǎn)移畸胎瘤中的惡變成分對生殖細胞腫瘤的化療方案療效不佳。
4.卵巢畸胎瘤
(1)治療原則
卵巢未成熟畸胎瘤的治療原則:手術原則,采取保留生育功能的手術方式;手術后,及早采取有效的聯(lián)合化療,對于復發(fā)性腫瘤,應依據(jù)未成熟畸胎瘤惡性程度逆轉(zhuǎn)的規(guī)律,結(jié)合不同的具體情況制定不同的具體方案。
(2)手術治療
①手術范圍腫瘤絕大多數(shù)為單側(cè)性,患者常很年輕,多主張作單側(cè)附件切除,保留生育功能。如患者無生育要求,且腫瘤為ⅱ期或ⅲ期,可作雙側(cè)附件及子宮切除。大網(wǎng)膜是常見的轉(zhuǎn)移部位,不論腫瘤期別的早晚,均作大網(wǎng)膜切除。腹膜后淋巴結(jié)是否常規(guī)切除,意見尚不統(tǒng)一。有腹腔廣泛種植轉(zhuǎn)移者,盡可能作腫瘤細胞減滅術,達到腫瘤基本切凈。
②復發(fā)性腫瘤的手術治療未成熟畸胎瘤的復發(fā)瘤仍以手術切除為主,再輔以有效的聯(lián)合化療。
③二次探查手術目前不推薦。
(3)化療
化療是卵巢未成熟畸胎瘤必不可少的治療方法,在初次手術后,及早采用聯(lián)合化療,防止復發(fā),可提高存活率。
三、畸胎瘤術后要注意什么
卵巢畸胎瘤手術對于女性的身體來說,會造成一定的影響,要注意在手術過后多休息。適當?shù)难a充營養(yǎng),一旦出現(xiàn)手術后的異常情況,就需要及時的跟自己的主治醫(yī)生去溝通。那么乖女。卵巢畸胎瘤手術后的注意事項,具體有哪一些呢?小編為大家羅列了幾點。
在術后兩周內(nèi)應該禁止性生活,以免影響身體的恢復,甚至造成感染,并且在恢復性生活后,性生活不宜太激烈。而如果患者如果還進行輸卵管檢查及整型手術者,則一般一個月內(nèi)都不能進行性生活。
在手術后如果陰道出血超過了兩周,或者伴有其它一些異常癥狀,則應該及時到醫(yī)院復診,或請教醫(yī)師。此外,術后如果傷口發(fā)生紅、腫、熱、痛等異?,F(xiàn)象,也應該及時就診。
在術后6個小時可進食少量如稀米湯、面湯等流質(zhì)飲食,但不能進食一些含糖飲料,如甜牛奶、豆奶粉等,以免造成腹脹。術后第二天排氣后,可進食流質(zhì)食物及適量的容易消化的食物,在恢復期時,應該注意營養(yǎng)的補充,多攝取富含蛋白質(zhì)、維生素及高纖維素的食物。
在術后應該注意做好衛(wèi)生保健,同時也應該注意保持傷口處的清潔及干燥,傷口未完全愈合之前,應該避免沐浴,以防感染。
在卵巢畸胎瘤手術之后,女性要注意多休息補充一下各種營養(yǎng),因為手術是對女性身體會造成一定影響的。要注意手術后的各種恢復,一旦出現(xiàn)異常,就需要及時找到自己的主治醫(yī)生,反映情況,并且針對癥狀去尋治療的方法。以上就是關于卵巢畸胎手術的一些主要內(nèi)容。
四、畸胎瘤對女性的影響
畸胎瘤是由胚胎性多能細胞起源,常由三個胚層來源的多種組織成分構成。卵巢的畸胎瘤在婦科的卵巢的良性腫瘤中,是最為多見的一種腫瘤,尤其在生育年齡的婦女好發(fā)。病因不清,可能與胚胎期生殖細胞異常分化等因素有關。
可以分為兩類,一類是良性囊性畸胎瘤,也稱之為良性成熟性畸胎瘤,臨床上多半是在生育年齡的婦女多見。另外一類是未成熟畸胎瘤,屬于惡性的生殖細胞腫瘤,較少見,需要通過手術甚至聯(lián)合化療來達到治療。
卵巢良性的囊性畸胎瘤一般沒有什么癥狀,很多情況之下是因為去查體,才發(fā)現(xiàn)的出現(xiàn)卵巢的囊實性的包塊。但也有一部分患者,可能會出現(xiàn)下腹部的不適,甚至墜痛。一旦畸胎瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)或者破裂的時候,可能會表現(xiàn)出一些急腹癥的表現(xiàn)。
大多數(shù)的畸胎瘤是沒有什么癥狀的,而且大部分的畸胎瘤預后都是非常好的,所以一般情況下不需要特殊處理。當畸胎瘤的大小超過了4~5厘米以上時,需進行手術治療。采用微創(chuàng)的治療方法,對生理功能沒有任何影響。
如果診斷為未成熟畸胎瘤,一旦確診即應立即手術切除腫瘤。術前應化療。惡性畸胎瘤,手術切除后應予化療。免疫治療。放射治療。僅手術不用化療復發(fā)率高,預后極差。
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